Introdução aos consumíveis médicos —— o que é um trocarte？

Uma espada, com gumes afiados em ambos os lados, apresenta lâmina reta e ponta pontiaguda. Quando empunhado, pode ser mortal tanto em ataques para frente quanto para trás, e a ponta pode facilmente penetrar na armadura. É uma arma muito perigosa.

Hoje, porém, discutiremos o trocarte, um consumível médico e cirúrgico, que pode ser comparado à espada. Na cirurgia médica minimamente invasiva, quando é detectada uma condição médica no interior do corpo que requer remoção cirúrgica, o primeiro instrumento utilizado é o trocarte. O formato do trocarte é semelhante ao de uma espada e é ágil e capaz de penetrar profundamente na pele. Um trocarte é projetado para penetrar na parede abdominal e criar uma passagem para outros instrumentos cirúrgicos entrarem na cavidade corporal; é um tipo de instrumento cirúrgico minimamente invasivo.

 

 

Tipos e diferenças de trocaters

Em geral, o objetivo principal de um trocarte laparoscópico é estabelecer um canal na cavidade abdominal.  

Com base no tipo de núcleo do trocarte, eles podem ser categorizados em três tipos:

1. trocateres de corte

2. trocartes visuais

3. trocartes dilatadores.  

As indicações para trocartes visuais são estabelecer um canal artificial para a cavidade corporal. Os trocartes de corte são usados ​​em conjunto com endoscópios para perfurar tecidos do corpo e estabelecer um canal na cavidade abdominal durante a cirurgia endoscópica. Os trocateres dilatadores são usados ​​antes da cirurgia laparoscópica para perfurar a pele e a fáscia e para inserir equipamentos pré-cirúrgicos, acomodando diferentes métodos de punção, como fechado (método de agulha de Veress), aberto (método de Hasson), inserção direta ou visualização direta.

Os trocartes laparoscópicos são categorizados com base em seu uso em instrumentos descartáveis e reutilizáveis, cada um com especificações diversas. O comprimento da cânula do trocarte pode ser de 80 mm, 110 mm ou 150 mm, e o diâmetro do canal central do trocarte pode ser de 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm ou 15 mm. Eles também são classificados pelos seus métodos de vedação: vedação do anel de vedação e vedação a gás.

 

 

A História dos Trocars

 

No século 19, o médico britânico Reginald S. Southey (1835 – 1899) desenvolveu o "tubo de Southey" após observar exsudação de fluido de bolhas em pacientes com edema generalizado. Esta inovação foi projetada para drenar o excesso de fluido subcutâneo do corpo. Através de prática e refinamento contínuos, Southey adicionou uma cânula e projetou múltiplas aberturas, o que levou à forma inicial do trocarte.

Em 1938, o cirurgião húngaro Janos Veress inventou uma agulha com um obturador rombudo com mola que se retrai automaticamente ao penetrar na parede abdominal. Esse dispositivo, conhecido como agulha de Veress, foi projetado para evitar lesões em órgãos internos ao acessar a cavidade abdominal para insuflação.

À medida que surgiram outros métodos para tratar o edema, o trocarte gradualmente caiu em desuso neste contexto. Ele evoluiu para o trocarte moderno usado em cirurgia laparoscópica.

Hoje, com os avanços contínuos na tecnologia médica e industrial, os instrumentos e dispositivos laparoscópicos são continuamente inventados e melhorados. O trocarte desempenha um papel cada vez mais importante e tornou-se um consumível essencial na cirurgia laparoscópica.

 

Aplicação de Trocars

Devido às vantagens da cirurgia laparoscópica, como trauma mínimo, redução da dor, menores taxas de infecção, recuperação gastrointestinal mais rápida e cicatrizes pós-operatórias menores, o conceito de cirurgia minimamente invasiva, representado pelas técnicas laparoscópicas, é cada vez mais reconhecido e valorizado tanto pelos profissionais médicos quanto pelos pacientes. Hoje, pode ser aplicado em diversos tipos de procedimentos cirúrgicos.

Ginecologia:

Histerectomia

Miomectomia (remoção de miomas uterinos)

Cistectomia ovariana

Cirurgia de gravidez ectópica

Cirurgia das trompas de falópio

Infertilidade

Folga pélvica

Cirurgia Hepatobiliar:

Colecistectomia (remoção da vesícula biliar)

Exploração do ducto biliar comum e extração de cálculos

Ressecção hepática

Fenestração e drenagem de cisto hepático

Drenagem de abscesso hepático

Derivação biliar-entérica

Urologia:

Nefrectomia (remoção do rim)

Adrenalectomia (remoção da glândula adrenal)

Ureterolitotomia (extração de cálculo ureteral)

Cirurgia Gastrointestinal:

Gastrectomia total ou parcial (remoção do estômago)

Apendicectomia (remoção do apêndice)

Reparo de úlcera perfurada

Adesiólise (liberação de adesão intestinal)

Ressecção de tumor colorretal

Cirurgia Torácica:

Lobectomia (remoção do lobo pulmonar)

Ressecção de câncer de esôfago

 

 

 

Os principais componentes dos Trocars

O trocarte inclui três partes:

A cânula. Esta é a haste que é inserida no paciente para dar acesso à cavidade abdominal.

O selo. Ele se encontra na parte superior da cânula e garante que nenhum ar escape da cavidade abdominal, ao mesmo tempo que permite a passagem de qualquer equipamento necessário. Se a pressão do ar não for mantida adequadamente durante a laparoscopia, isso pode impedir a visão do cirurgião ’ da área que está sendo operada.

O obturador. Este é o mecanismo que permite à cânula fazer a penetração inicial no abdômen.

1 alça: ； Válvula de 2 gases ； Tampa de vedação de 3 válvulas ； 4- Cânula ； 5- Obturador